Tratemos de aclarar la terapia de plasma hiperinmune para el coronavirus. Para obtener un concentrado de anticuerpos (inmunoglobulinas) contra Covid-19 de la sangre de un paciente infectado, se debe realizar un procedimiento llamado plasmaféresis. Esto separa los elementos corpusculares de la sangre por centrifugación o filtración. Esta técnica ha sido conocida y utilizada por algún tiempo.
Fue inventado por los doctores Abel y Rowntree en 1913 y luego desarrollado por el Dr. Lucas en 1950. Incluso antes de este período, ya se conocía un método rudimentario para extraer suero (rico en inmunoglobulinas) de la sangre de pacientes infectados para uso terapéutico. En 1890, Von Berhing y Kitasato demostraron por primera vez que el suero sanguíneo tenía que contener sustancias capaces de combatir la infección si se originaba en la sangre de un paciente infectado con esa infección.
El uso terapéutico de la plasmaféresis para obtener concentraciones de inmunoglobulinas plasmáticas (plasma hiperinmune) también se ha realizado recientemente para combatir la epidemia de Ébola de 2013 y la Sars-CoV-1 de 2003. Cabe señalar que el uso de plasma en enfermedades Como Aidso, la gripe normal no trajo beneficios.
El uso de plasma para el tratamiento de Sars-CoV-2 (Coronavirus, ed) es algo debatido en la comunidad científica y ya publicado en varias revistas como Lancet. En China, los primeros experimentos se remontan al 20 de enero de 2020. En Italia se eligió recientemente en los hospitales de Pavía y Mantua. Los resultados fueron inmediatamente alentadores. El efecto terapéutico es rápido y sin efectos secundarios importantes, excepto en casos de hipersensibilidad del receptor a los componentes plasmáticos de otro individuo o desequilibrio en los procesos de coagulación, que ya han sido comprometidos por Covid-19.
Desafortunadamente, sin embargo, obtener grandes cantidades de plasma con inmunoglobulinas activas contra el coronavirus no es fácil. Los solicitantes deben ser pacientes que hayan tenido la enfermedad y que se hayan recuperado completamente de Sars-CoV-2. No deben tener otras infecciones (hepatitis y VIH, por ejemplo) y no deben haber tenido reacciones de anticuerpos graves en su vida. Deben ser mujeres que no hayan tenido embarazos porque la gestación crea un complejo sistema de anticuerpos que puede reaccionar ante el receptor.
Debe haber todos los requisitos establecidos por ley que sirvan para proteger a los donantes y las transfusiones. Cada donante puede donar un máximo de tres veces y su plasma puede ayudar a un máximo de dos pacientes. El resultado es que no tenemos tantos donantes posibles como podrían necesitar. Números que no se ajustan, por lo tanto, terapias aplicables a gran escala. Además, no sabemos qué tan efectiva es la respuesta de anticuerpos con el tiempo. Finalmente, en lo que respecta al costo, para poder entender, esto no es muy alto, pero ciertamente no se puede hablar de terapia de costo cero. Todo lo demás son noticias falsas.
Algunas consideraciones adicionales: dado que la infusión de plasma con inmunoglobulinas concentradas (o hiperinmunes) representa una terapia de emergencia solamente, sería necesario estudiar y comprender qué anticuerpos son efectivos, aislarlos, purificarlos y luego administrar solo aquellos en dosis controladas y farmacológicas. Como sucede con las inmunoglobulinas antitetánicas, por ejemplo. Un procedimiento que transforma lo que ahora es una donación de inmunoglobulina en un producto farmacéutico real.
Finalmente, debe tenerse en cuenta que la donación de plasma con inmunoglobulinas concentradas (o hiperinmunes) no tiene nada que ver con la creación y el uso de anticuerpos monoclonales, como el recientemente identificado capaz de neutralizar el virus SarCov2 descrito en la revista Nature Communications. En este caso, los investigadores de la Universidad de Utrecht produjeron el anticuerpo 47D11 al obtenerlo a partir de anticuerpos ‘quimera’, es decir, derivados de células humanas y de corredores.
