La pandemia se propagó por los asintomáticos: así China, Oms e Italia subestimaron el coronavirus

La revista Nature Medicine el 15 de abril publica un artículo sobre cómo el principal vehículo de infección coronavirus pasa a través de personas asintomáticas. La investigación llevada a cabo por la Universidad de Hong Kong sugiere “transmisión asintomática considerable“, como dijo el jefe de estudio del estudio, Eric Lau.

El 16 de abril, el “Vo” estudio fue publicado en una preimpresión”, que informa de los resultados del análisis realizado por un gran equipo de epidemiólogos en la region de Padova de Vo’ Euganeo, la primer region donde se detectó el primer caso de muerte con/para Coronavirus el 21 de febrero. En Vo’ hisopos se realizaron en casi todos los ciudadanos, 43 por ciento eran asintomáticos, pero igualmente contagiosos. Incluso en Ortisei, en Trentino Tirol del Sur, 49 por ciento de los que han sido sometidos a la prueba hasta ahora han sido inmunizados a Coronavirus. Ortisei, al igual que Vo, ya ha adquirido inmunidad parcial del rebaño y dos tercios de las pruebas dijeron que no tenían síntomas. El médico de Pascua Bacchus informa entonces que según las pruebas realizadas por la empresa Meleam spa 35 por ciento de toda la población italiana ya ha sido infectado y la mayoría son asintomáticos.

Desafortunadamente, todavía no conocemos los datos oficiales de los diversos territorios italianos y por lo tanto sobre lo extendido que está realmente el virus entre la población. Esto se debe a que ninguna región ha sido capaz de ejecutar almohadillas de barrido y en cualquier caso la diferencia en la tasa de tampones por población entre regiones es enorme. La región del Véneto, por ejemplo, llevó a cabo el mismo número de tampones que Lombardía a pesar de tener la mitad de la población. Es probable, sin embargo, que el resultado de la fotografía sobre personas positivas en Italia no sea muy diferente de las estimaciones de muestras en las aldeas analizadas y, sin embargo, pone de relieve una vez más cómo la mayoría de la población infectada es asintomática o sosamente sintomática y que la inmunidad de los rebaños en Italia está creciendo.

Los autores de los estudios también estiman que la tasa de reproducción R0 del virus (capacidad de infección) que correspondía a 3 en las primeras semanas de la pandemia está disminuyendo progresivamente a 0,14 al final del bloqueo (mucho menos que el valor umbral fatídico de 1, lo que significa que cada positivo infecta a otro para permitir que el virus sobreviva). Todo esto, sin embargo, sugiere que en la gestión de esta pandemia no todo se ha dicho y hecho correctamente. Pero para entender lo que no funcionó es útil dar un paso atrás.

En China, un brote de neumonía aparece en diciembre de 2019 y el periódico en línea Global Casting publica la noticia del descubrimiento de un nuevo virus patógeno: coronavirus 19. Las autoridades sanitarias eliminan la página en línea y ordenan no publicar los resultados. China esperará dos semanas para dar al mundo la noticia de la infección y la secuencia del genoma.

El 1 de enero, el doctor Li Wenliang advirtió de una grave epidemia nueva y desconocida que estaba afectando a los humanos en China, pero fue arrestado por propagar el pánico. Li Wenliang es convocado a una oficina local de seguridad pública en Wuhan por “difundir información falsa”. Li se ve obligado a firmar un documento en el que admite haber hecho “falsos comentarios” y “alterado el orden social”. Murió de coronavirus a la edad de 32 años y meses más tarde fue declarado mártir y héroe nacional.

El domingo 12 de enero se ponen a disposición de la OMS, Organización Mundial de la Salud, la secuencia genética del nuevo coronavirus. Los laboratorios de diferentes países comienzan a producir pruebas diagnósticas específicas a través de la técnica de amplificación del gen PCR.

El 14 de enero, el Director General de la OMS, Tedros Adhanom, informó de que, de las investigaciones preliminares de las autoridades chinas, no hay pruebas de transmisión de hombre a hombre. Al mismo tiempo, el gobierno de Taiwán trata de advertir a la OMS del contagio de esta nueva infección viral entre los seres humanos.

El jueves 23 de enero, el gobierno chino pone en cuarentena a millones de personas. Nunca se ha hecho nada como esto en la historia de la humanidad. La OMS afirma que el brote no es una emergencia pública de interés internacional, ya que no hay “pruebas” de la propagación del virus fuera de China. Los comunicados de la OMS elogian la “dedicación de autoridad y transparencia” de China. Al mismo tiempo, la OMS critica a los Estados Unidos, acusándolo de alimentar el “miedo y el estigma” por bloquear la llegada de vuelos desde China.

El 30 de enero, la OMS declaró una emergencia sanitaria. China reporta 7.711 casos y 170 muertes. El virus se ha propagado a todas las provincias chinas. El contagio ya ha llegado a 19 países fuera de China.

El 31 de enero, la revista médica Lancet publica un informe de tres médicos en Hong Kong que muestra que el virus se está replicando exponencialmente. Por lo tanto, los números chinos no regresan, los estudios chinos no cuentan a las personas asintomáticas como lo predijo la definición de la OMS. Pero esto no se ha informado, de hecho, el informe final de la OMS en China afirma que la patología de Covid-19 realmente asintomática parece ser rara y no parece un factor determinante de la transmisión. Según datos del gobierno chino, por otro lado, de tres infectados con coronavirus, al menos uno es un portador silencioso o asintomático. Es decir, tiene el virus, pero no los síntomas.

La decisión de China de descartar los casos asintomáticos como posible vehículo de infección afectará las primeras directrices de la OMS sobre la emergencia del coronavirus. Esto puede haber permitido una extensión del contagio a todo el mundo. Las primeras directrices identificaron a un paciente sospechoso de coronavirus sólo si era sintomático y en contacto con las zonas rojas como se consideraba el territorio chino.

El jueves 20 de febrero, un paciente de 30 años ingresado en la unidad de cuidados intensivos del hospital de Codogno (Lodi, Lombardía) dio positivo en SARS-CoV-2. Durante las próximas 24 horas, el número de casos notificados aumentará a 36, sin vínculos con el paciente o casos positivos previamente identificados. Es el comienzo de la epidemia italiana.
El 21 de febrero, se descubrieron otros casos en Lombardía, que también se buscaron sin contacto con China, pero los pacientes asintomáticos siguen sin ser sembrados. Los hisopos se fabrican solo a pacientes sintomáticos con fiebre y tos.

El lunes 9 de marzo, Italia extendió estrictas medidas de cuarentena a todo el país para 60 millones de personas. Declara el territorio italiano una “zona segura” con estrictas medidas de cuarentena. A todas las personas se les dice que se queden en casa a menos que tengan que salir por una “razón de trabajo o familiar válida”. Las escuelas están cerradas.
El 11 de marzo, la OMS declaró una pandemia mundial, cuando el contagio llegó a 114 países.

El 16 de marzo, la revista científica Science afirma que los asintomáticos no reconocidos fueron la causa del 79 por ciento de los casos de infección, y la OMS, sólo ahora, recomienda pruebas para todo contacto de una persona incolítica o asintomática.

En Italia, el Dr. Grisanti, fuera del coro, ya indicó que el camino a seguir sería realizar hisopos a pacientes asintomáticos. En el Véneto el 17 de marzo, los tampones pasan de 3.000 a 11.300 por día. La administración de la región del Véneto toma una decisión que será decisiva para la protección contra la infección viral y la contención de la epidemia.

El 15 de abril, Trump bloqueó los fondos para la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Se supone que el SARS-CoV-2 se propagó principalmente a través del contacto de persona a persona a través de gotas respiratorias generadas por tos y estornudos. No está claro si otras rutas de transmisión son epidemiológicamente relevantes como la orofecal o la fomita (una fomita es cualquier objeto inanimado y en qué medida). Es cierto, sin embargo, que la propagación viral, y por lo tanto la pandemia, fue provocada por el contacto de personas infectadas pero asintomáticas, pero, como hemos visto, siguen infectando. No entender o no recibir datos sobre el alto porcentaje de infectados asintomáticos dio lugar a la propagación exponencial de una infección viral que se ha convertido en una pandemia mundial .

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