Una pequeña entrevista informativa a nuestro reciente colaborador el Doc. Gianluca Simoncini de ginecología y Obstetricia, sobre los diferentes métodos anticonceptivos disponibles y sus recomendaciones.
Cuales son los métodos anticonceptivos actualmente disponibles?
Los métodos anticonceptivos más difusos y mejor aceptados en la población en general es el preservativo, pastilla anticonceptiva, (estroprogestinica e progestínica)que es equivalente al (anillo vaginal y ceroto), dispositivo intrauterino (o intrauterine device, IUD, la llamada “spirale”), dispositivo anticonceptivo cutáneo que deja dosis programadas de progestina, el diafragma vaginal asociado al uso de cremas espermicidas. Existen pocos métodos también los métodos llamados naturales, es decir relaciones sexuales no protegidas, interrumpidos o programados en los días de menor fertilidad (método Ogino-Kaus, coito interrumpido, control de la temperatura vaginal basal, misura hormonal en la orina, estas pero no determinan la prevención de un embarazo no planificado.
La eficiencia de dichos métodos está representada con el índice de Pear (IP), que genera los datos de los embarazos no deseados cada año, cada 100 mujeres que hacen uso de anticonceptivos, utilizado correctamente. Si el índice es bajo se traduce a mayor efectividad del anticonceptivo.
Estadísticamente, según algunos estudios resultan mejor eficaces los anticonceptivos hormonales estroprogestinici (pastilla, anillo, cerotto, IP 0,1-0,7), El IUD o “espiral” (0,2-,07), impianto cutaneo (0,5), el preservativo (0,2-2). Los varios métodos naturales datan índices de Pearl más elevados, con una media de IP difícil de calcular, visto que puede alcanzar niveles de 30 y aún más con el coito interrumpido. En cuanto al diafragma vaginal el IP es de 5-7. Hay que considerar que el uso debe ser adecuado de cada método, o si no altera claramente los datos.
Estos métodos previenen las enfermedades de transmisión sexual?
No, solamente el preservativo, utilizado de forma correcta, protege de enfermedades de transmisión sexual como por ejemplo: HIV, el virus hepático HBV y HCV prevalentemente. chlamydia, Mycoplasma, Herpesvirus, Candida Albicans, etc).
Y en cuanto al papillomavirus (HPV)?
En este caso también es aconsejable el preservativo. Existe también la posibilidad de protegerse con la vacuna, que cada vez resulta más eficaz garantizando una mayor protección en las diferentes variantes del HPV existen (più di 100 riconosciute).
Existen contraindicaciones con el uso de la pastilla anticonceptiva o de sus equivalentes ( anillo vaginal y ceroto transdermico)?
Existen contraindicaciones absolutas y relativas. Es importante saber si la paciente presenta condiciones que puedan alterar el sistema en coagulativo (trombofilia) o lo padece un pariente de primer o segundo grado, en este caso no puede asumir el estroprogestinico, de la misma forma no puede ser usado en caso de tumores malignos del seno o en la presencia de condiciones favorables a esta; de hecho el fármaco puede interactuar en el sistema de la coagulación, causando trombosis venosa o tromboembolia pulmonar y estimular las células cancerígenas hormonas-sensibles. Existen otras contraindicaciones tipo la migraña y obesidad. Por lo general se busca de no recetar estroprogestinici a pacientes fumadoras, ya que la asociación de estos dos factores aumenta el riesgo de de trombosis, igualmente se está atento con las pacientes mayores de 35 años, especialmente en factores que puedan alterar la coagulación.
Todas las pacientes pueden usar los métodos anticonceptivos nombrados posteriormente?
El punto cardinal del counseling para anticonceptivos es la personalización de la terapia, es decir un enfoque médico-paciente individualizado; mediante la cita se elige conjuntivamente el método más adaptado a la exigencia y el estilo de vida.
Mi consejo es de hacer un examen ginecológico, de este modo poder tener un cuadro completo del estado reproductivo y de salud en general de la paciente para proceder con un eventual tratamiento.
